Metabolic syndrome components are associated with oxidative stress in overweight and obese patients

ABSTRACT Objective: The aim of this study is to evaluate the influence of the body mass index (BMI) and the metabolic syndrome (MetS) parameters on oxidative and nitrosative stress in overweight and obese subjects. Subjects and methods: Individuals were divided into three groups: the control group (G1, n = 131) with a BMI between 20 and 24.9 kg/m2, the overweight group (G2, n = 120) with a BMI between 25 and 29.9 kg/m2 and the obese group (G3, n = 79) with a BMI ≥ 30 kg/m2. Results: G3 presented higher advanced oxidation protein products (AOPPs) in relation to G1 and G2 (p = 0.001 and p = 0.011, respectively) whereas G2 and G3 had lower levels of nitric oxide (NO) (p = 0.009 and p = 0.048, respectively) compared to G1. Adjusted for the presence of MetS to evaluate its influence, the levels of AOPPs did not differ between the groups, whereas NO remained significantly lower. Data adjusted by the BMI showed that subjects with higher triacylglycerol levels had higher AOPPs (p = 0.001) and decreased total radical-trapping antioxidant parameter/uric Acid (p = 0.036). Subjects with lower high-density lipoprotein (HDL) levels and patients with higher blood pressure showed increased AOPPs (p = 0.001 and p = 0.034, respectively) and lower NO levels (p = 0.017 and p = 0.043, respectively). Subjects who presented insulin resistance had higher AOPPs (p = 0.024). Conclusions: Nitrosative stress was related to BMI, and protein oxidation and nitrosative stress were related to metabolic changes and hypertension. MetS components were essential participants in oxidative and nitrosative stress in overweight and obese subjects.

The impact of cranberry (Vaccinium macrocarpon) and cranberry products on each component of the metabolic syndrome: a review

BACKGROUND: Some studies have shown that cranberry (Vaccinium macrocarpon) has beneficial effects on the components of the metabolic syndrome (MetS), a condition characterized by a cluster of cardiovascular risk factors suchas central obesity, hypertension, impaired glucose homeostasis, elevated triglycerides, and decreased HDL cholesterol levels. Cranberry is very rich in polyphenols, which may significantly reduce cardiovascular disease (CVD) risk. Main body of the ABSTRACT: Nutritional intervention studies have indicated that the intake of cranberries and cranberry products may have the following impact on metabolic health: (1) attenuate markers of obesity such as body weight, body mass index, and waist circumference; (2) reduce systolic and diastolic pressures; (3) decrease plasma concentrations of triglycerides and oxidized LDL-cholesterol, as well as increase HDL cholesterol; and (4) promote glucose homeostasis. In addition, nutritional intervention with cranberries could confer antioxidant and anti-inflammatory properties and the ability to reduce biomarkers of atherosclerosis associated with the MetS, such as homocysteine. Short CONCLUSION: Although there has been promising results, particularly related to lipid profile and blood pressure, further research is needed to support the recommendation of cranberry intake as a nutritional intervention for the treatment of MetS

n-3 polyunsaturated fatty acids supplementation in psoriasis: a review

Psoriasis is an immune mediated chronic inflammatory disease of unknown etiology and characterized by epidermal hyperplasia and inappropriate immune activation, which affects the skin and joints as well.The immunopathogenesis of psoriasis involves changes in the innate and acquired (T lymphocytes) immune system. The cells of the innate immune system when activated produce growth factors, cytokines, and chemokines that act on cells of the acquired immune system and vice versa, being characterized as atype 1 immune response disease. Fish oil n-3 polyunsaturated fatty acids, mainly eicosapentaenoic (EPA), and docosahexaenoic acids (DHA), reduce symptoms in many inflammatory skin diseases. The mechanism of action of fish oil in the treatment of psoriasis is widely based on the alteration of epidermal and blood cell membrane lipid composition. In the present study, we performed a review of the several studies, which analyzed the action of n-3 polyunsaturated fatty acids in patients with psoriasis. Taken together, the majority of the studies showed that n-3 polyunsaturated fatty acids, mainly from marine origin, have beneficial effects and can be utilized as adjuvant therapy in psoriasis treatment. Both oral and intravenous administration of fish oil n-3 polyunsaturated fatty acids had positive effects. However, further studies are warranted to answer many intriguing questions, for instance, the ideal quantity of fish oil to be utilized, the effect on different forms and severity of psoriasis and last, but not least, the consequences of using fish oil n-3 polyunsaturated fatty acids on the cardiovascular features of patients with psoriasis.

Insufficient intake of alpha-linolenic fatty acid (18:3n-3) during pregnancy: and associated factors / Ingestão insuficiente de ácido graxo alfa-linolênico (18:3n-3) durante a gestação: e fatores associados

ABSTRACT Objective: To analyze alpha-linolenic fatty acid intake in two cohorts of pregnant women, and to identify factors associated with alpha-linolenic acid intake. Methods: This is a cohort study involving pregnant women with low obstetric risk (N=353) in public health system from a municipality of São Paulo state, Brazil. In each trimester, two 24-hour food recalls were collected. Descriptive analyses of dietary lipid profiles were performed, followed by a multiple comparison test. According to the trimester of pregnancy, differences were assessed using the mean difference test. To evaluate the adequacy of linoleic fatty acid and alpha-linolenic acid intake, the adequate intake test was used. The association between alpha-linolenic acid intake adequacy and maternal characteristics was investigated using a binary logistic regression model. Results: Total lipids intake and the percentage contribution to dietary energy met recommended levels. One-third of the diets demonstrated a lower than daily recommended intake of alpha-linolenic acid. Overweight pregnant women were twice as likely to have inadequate alpha-linolenic acid intake. Pregnant women from a more disadvantaged socioeconomic situation had greater risks of inadequate intake. Conclusion: Over-intake of lipids is not problematic, but quality is an issue, with one third of the pregnant women and their fetuses exposed to adverse effects due to low intake of omega-3 fatty acids, indicating important nutritional vulnerability in this population.

RESUMO Objetivo: Analisar a ingestão ácidos graxos alfa-linolênico e identificar fatores associados à ingestão inadequada em duas coortes de gestantes acompanhadas trimestralmente. Métodos: Estudo de coorte com gestantes de baixo risco obstétrico (N=353) representativas das usuárias da rede pública de saúde de um município paulista. Nos três trimestres gestacionais foram coletados dois recordatórios alimentares de 24 horas. Análises descritivas do perfil lipídico da dieta foram processadas seguidas do teste de comparações múltiplas. As diferenças, segundo trimestre gestacional, foram avaliadas pelo teste de diferença de médias. Para avaliação da adequação do consumo foi utilizada a ingestão recomendável. A associação entre a adequação da ingestão de ácido alfa-linolênico e características maternas foi investigada por meio de modelo de regressão logística binária. Resultados: A contribuição percentual de lipídeos totais mostrou-se adequada;1/3 das gestantes não alcançou a recomendação de ingestão diária de ácido alfa-linolênico. Gestantes com excesso de peso apresentam o dobro de chances de consumo inadequado de ácido alfa-linolênico. Comparadas às gestantes das classes D/E, as pertencentes a classe C têm menores chances de consumo inadequado. Conclusão: Não há um problema de excesso de consumo de lipídeos e sim da qualidade destes, cerca de 1/3 das gestantes acompanhadas e seus conceptos estão expostos aos efeitos adversos do baixo consumo de ácidos graxos de cadeia ômega-3 na gestação, indicando importante vulnerabilidade nutricional nessa população.

Avaliação dos níveis séricos das enzimas hepáticas e proteína C reativa em indivíduos com sobrepeso com e sem Síndrome Metabólica / Evaluation of serum levels of liver enzymes and C-reactive protein (CRP) in overweight individuals with and without metabolic syndrome

A Síndrome Metabólica (SM) é uma doença que envolve diversas alterações metabólicas, dentre elas, dislipidemia, intolerância à glicose, obesidade e hipertensão arterial. A alteração nos níveis das enzimas hepáticas tem se mostrado um marcador útil no diagnostico da SM. Há poucos trabalhos avaliando essas enzimas em indivíduos com sobrepeso com e sem SM. O presente trabalho avaliou os níveis séricos das enzimas hepáticas (ALT, AST,GGT) bem como a proteína C reativa (PCR) como marcador inflamatório em indivíduos com sobrepeso, come sem SM. Foram avaliados 97 indivíduos, sendo 41 controles saudáveis eutróficos (EU), 28 indivíduos com sobrepeso sem SM (OSSM) e 28 indivíduos com sobrepeso com SM (OCSM). As análises de colesterol total,HDL-C. LDL-C, triacilglicerol, glicose, ALT, AST e GGT foram efetuadas em um auto-analisador bioquímico.A determinação de PCR foi realizada por enzima imunoensaio em micropartículas (MEIA). Utilizou-se o teste não paramétrico de Kruskal-Wallis e os resultados foram apresentados sob a forma de mediana (mínimo máximo).Correlação de Spearman foi utilizada neste estudo. Os níveis séricos das enzimas hepáticas (ALT, AST e GGT) não diferiram entre o grupo EU e o grupo OSSM, entretanto, houve diferença estatisticamente significativa quando esses parâmetros foram comparados entre EU e OCSM e OSSM e OCSM (p<0,001). Níveis plasmáticos de glicose foram positivamente correlacionados com ALT, AST e GGT. O grupo OCSM apresentou aumento significativo nos níveis séricos de PCR quando comparado aos demais grupos (p<0,001).Conclui-se que o sobrepeso não foi capaz de alterar os níveis das enzimas hepáticas e da PCR e que a elevação dos níveis séricos de GGT pode ser considerada um fator de risco adicional para SM.

Metabolic syndrome (MetS) is a disease that involves several metabolic changes, including dyslipidemia, glucose intolerance, obesity and hypertension. The changes in liver enzyme levels have been shown to be a useful marker in the diagnosis of MetS. There are few studies evaluating these enzymes in overweight individuals with or without MetS. This study evaluated the serum levels of liver enzymes (ALT, AST, and GGT) as well as C-reactive protein (CRP) as inflammatory markers in overweight individuals with and without MS. We studied 97 subjects, 41 eutrophic healthy controls (EU), 28 overweight individuals without MetS (OSSM) and 28 overweight individuals with MetS (OCSM). Analyses of total cholesterol, HDL-C, LDL-C, triacylglycerol, fasting glucose, ALT, AST and GGT were performed in a biochemical auto analyzer. The determination was performed by CRP enzyme in microparticles (MEIA). The nonparametric Kruskal-Wallis test was performed and the results were presented as median (minimum-maximum). Spearman correlation was also performed in this study. Serum levels of liver enzymes (ALT, AST and GGT) did not differ between group EU and group OSSM, however, statistically significant differences when these parameters were compared between EU and OCSM and OSSM and OCSM (p <0.001). Glucose levels were positively correlated with ALT, AST and GGT.The group showed a significant increase in serum CRP when compared to other groups (p <0.001). We conclude that overweight was not able to alter the levels of liver enzymes and CRP levels and the elevation of serum GGT may be considered an additional risk factor for MetS.

Associação entre deficiência de vitamina D, adiposidade e exposição solar em participantes do sistema de hipertensão arterial e diabetes melito / Association between vitamin D deficiency, adiposity and solar exposure in participants with arterial hypertension and diabetes mellitus

Atualmente, diversos estudos demonstram uma relação entre deficiência de vitamina D e diabetes melito tipo 2, obesidade e hipertensão arterial. A principal causa de deficiência de vitamina D é a falta de exposição solar adequada. O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis séricos de vitamina D e sua associação com ingestão de vitamina D, composição corporal e exposição solar em pacientes participantes do Sistema de Hipertensão e Diabetes da cidade de Cascavel, PR. Participaram 304 adultos e idosos, de ambos os sexos, e foram avaliados os dados demográficos e antropométricos, hábitos de vida, presença de doenças prévias, dietética e a dosagem de vitamina D sérica. Utilizou-se do teste qui quadrado para verificação de associação e aderência e o teste de Kruskal-Wallis para comparação de medianas entre as variáveis estudadas. Verificou-se deficiência sérica de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] (<20ng/mL) em 52,6%, excesso de peso em 73,4%, aumento na circunferência abdominal em 77,6% e na percentagem de gordura corporal em 95,6% dos pacientes. Não houve associação entre a ingestão e os níveis séricos de vitamina D. Houve associação significativa entre circunferência abdominal (p<0,05), hipertensão arterial (p>0,001) e exposição solar inadequada (p<0,001) com os diferentes níveis séricos de vitamina D. Os pacientes com níveis séricos desejáveis de vitamina D apresentaram menores valores de índice de massa corpórea (p<0,03), de circunferência abdominal (p<0,01) e maior tempo de exposição solar (p=0,01). Este estudo verificou uma alta frequência de hipovitaminose D, sendo esta, associada com a diminuição de exposição solar e com adiposidade.

Currently, several studies have shown a relationship between vitamin D deficiency and type 2 diabetes mellitus, obesity and hypertension. The major cause of vitamin D deficiency is the lack of adequate sun exposure. The objective of the study was to evaluate serum vitamin D level and to verify its association with vitamin D ingestion, body composition and solar exposure in patients participating in the Hypertension and Diabetes System in Cascavel, PR. A total of 304 adult and elder patients from both genders participated in the study. Demographic and anthropometric data, lifestyle, presence of previous diseases, dietary and serum levels of vitamin D were evaluated. We used the chi square test for association verification and compliance and the Kruskal-Wallis test to compare medians between variables. It was verified serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) deficiency (<20ng/mL) in 52.6%, overweight and obesity in 73.4%, increase in abdominal circumference in 77.6% and in body fatpercentage in 95.6% of the patients. There was no association between ingestion and serum vitamin D levels. Significant association was found between abdominal circumference (p<0.05), hypertension (p=0.0006) and inadequate solar exposure (p<0.001) with serum vitamin D different levels. There was a high frequency of hypovitaminosis D and association with lower solar exposure and adiposity.

COMPARISON OF SELECTIVE AND NON SELECTIVE CYCLO-OXYGENASE 2 INHIBITORS IN EXPERIMENTAL COLITIS EXACERBATION: role of leukotriene B4 and superoxide dismutase / Comparação dos inibidores seletivos e não seletivos da ciclo-oxigenage 2 na exacerbação da colite experimental: papel do leucotrieno B4 e superóxido dismutase

Context Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are considered one of the most important causes of reactivation of inflammatory bowel disease. With regard to selective cyclo-oxygenase 2 inhibitors, the results are controversial in experimental colitis as well as in human studies. Objectives The aim this study is to compare nonsteroidal anti-inflammatory drugs effects, selective and non selective cyclo-oxygenase 2 inhibitors, in experimental colitis and contribute to the understanding of the mechanisms which nonsteroidal anti-inflammatory drugs provoke colitis exacerbation. Methods Six groups of rats: without colitis, with colitis, and colitis treated with celecoxib, ketoprofen, indometacin or diclofenac. Survival rates, hemoglobin, plasmatic albumin, colonic tissue of interleukin-1ß, interleukin-6, tumor necrosis factor alpha, prostaglandin E2, catalase, superoxide dismutase, thiobarbituric acid-reactive substances, chemiluminescence induced by tert-butil hydroperoxides, and tissue and plasmatic leukotriene B4 were determined. Results The groups treated with diclofenac or indometacin presented lower survival rates, hemoglobin and albumin, higher tissue and plasmatic leukotriene B4 and tissue superoxide dismutase than the group treated with celecoxib. Ketoprofen presented an intermediary behavior between diclofenac/indometacin and celecoxib, concerning to survival rate and albumin. The groups without colitis, with colitis and with colitis treated with celecoxib showed leukotriene B4 and superoxide dismutase lower levels than the groups treated with nonselective cyclo-oxygenase 2 inhibitors. Conclusions Diclofenac and indometacin presented the highest degree of induced colitis exacerbation with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, celecoxib did not show colitis exacerbation, and ketoprofen presented an intermediary behavior between diclofenac/indometacin and celecoxib. These results suggest that leukotriene B4 and superoxide ...

Contexto Os anti-inflamatórios não-esteróides são considerados uma das mais importantes causas de reativação da doença inflamatória intestinal. Em relação aos inibidores seletivos da ciclo-oxigenase 2, os resultados são controversos tanto em estudos envolvendo humanos como na colite experimental. Objetivos Comparar os efeitos dos anti-inflamatórios não-esteróides, seletivos e não seletivos da ciclo-oxigenase 2, na colite experimental e, contribuir para o entendimento do mecanismo no qual os anti-inflamatórios não-esteróides provocam a exacerbação da colite. Métodos Seis grupos de ratos foram estudados: sem colite, com colite e com colite e tratados com celecoxib, cetoprofeno, indometacina ou diclofenaco. Foram determinadas a taxa de sobrevida, as concentrações de hemoglobina e albumina plasmática, as concentrações teciduais na mucosa colônica de interleucina-1ß, interleucina-6, fator de necrose tumoral alfa, prostaglandina E2, catalase, superóxido dismutase, substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico e quimiluminescência estimulada por hidroperóxido de tert-butil, e as concentraçãos plasmática e tecidual de leucotrieno B4. Resultados O grupo tratado com diclofenaco ou indometacina apresentaram as menores taxas de sobrevida, concentrações de hemoglobina e albumina, e as maiores concentrações plasmática e tecidual de leucotrieno B4 e tecidual de superóxido dismutase do que os groupos tratados com celecoxib. O grupo tratado com cetoprofeno apresentou um comportamento intermediário entre diclofenaco/indometacina e celecoxib, em relação a taxa de sobrevida e albumina. Os grupos sem colite, colite e colite tratado com celecoxib apresentaram menores concentrações de leucotrieno B4 e superóxido ...

Avaliação do consumo de uma baixa quantidade diária de soja no estresse oxidativo, no perfil lipídico e inflamatório e na resistência à insulina em pacientes com síndrome metabólica / Evaluation of the intake of a low daily amount of soybeans in oxidative stress, lipid and inflammatory profile, and insulin resistance in patients with metabolic syndrome

OBJETIVO: Estudos demonstram que o consumo regular de soja diminui o risco cardiovascular e de diabetes. No entanto, grande parte desses estudos preconiza a ingestão diária de 25 g ou mais de proteína de soja, quantidade essa considerada alta e não bem tolerada pelos pacientes. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do baixo consumo diário de soja no estresse oxidativo e nos componentes da síndrome metabólica (SM). SUJEITOS E MÉTODOS:Quarenta indivíduos com SM foram selecionados e alocados em dois grupos: grupo controle (n = 20) e grupo soja (n = 20), que consumiu diariamente 12,95 g de proteína de soja, durante 90 dias. RESULTADOS:Após o tratamento o grupo soja apresentou diminuição da glicemia de jejum e aumento nos níveis de HDL e adiponectina. CONCLUSÃO: O consumo de uma baixa quantidade de soja por 90 dias, além de bem tolerado pelos pacientes, foi capaz de melhorar vários parâmetros relacionados à fisiopatologia da SM.

OBJECTIVE:Studies show that regular consumption of soybeans reduces the risk of diabetes and cardiovascular diseases. However, most of these studies recommend daily intake of 25 g or more of soy protein, an amount considered high and not well tolerated by patients. The objective of this study was to assess the effect of low daily intake of soybeans in oxidative stress and in components of the metabolic syndrome (MS). SUBJECTS AND METHODS: Forty individuals with MS were selected and divided into two groups: control group (n = 20) and soybean-treated group (n = 20), which consumed 12.95 g of soy protein for 90 days. RESULTS: After the treatment, the soybean-treated group showed a decrease in fasting glucose and increase in serum HDL and adiponectin. CONCLUSION:Low intake of soy protein for 90 days, besides being well tolerated by the patients, was able to improve several parameters related to the pathophysiology of MS.

Nitric oxide enhancement and blood pressure decrease in patients with metabolic syndrome using soy protein or fish oil / Aumento de óxido nítrico e diminuição da pressão sanguínea em pacientes com síndrome metabólica em uso de proteína de soja ou óleo de peixe

OBJECTIVE: To verify the effects of fish oil and soy on nitric oxide (NO) and blood pressure in patients with metabolic syndrome (MS). SUBJECTS AND METHODS: Sixty women with MS were investigated in a parallel randomized design study. The first group maintained their usual diet; the second group received 25 g/day of soy; the third group received 3 g/day of n-3 fatty acids, and the fourth group the same amount previously cited of n-3 fatty acids and soy. RESULTS: Serum nitric oxide metabolites showed significant increase after 90 days in the fish oil and soy groups. Systolic pressure reduced after 45 days of treatment with fish oil, whereas diastolic pressure decreased significantly throughout the study in the soy group. CONCLUSIONS: NO increase and blood pressure reduction with fish oil or soy protein reinforce the importance of the influence of NO on blood pressure in patients with MS.

OBJETIVO: Verificar o efeito do óleo de peixe e soja sobre o óxido nítrico (NO) e a pressão arterial em pacientes com síndrome metabólica (SM). SUJEITOS E MÉTODOS: Sessenta mulheres com SM foram avaliadas em estudo paralelo randomizado. O primeiro grupo manteve sua dieta habitual, o segundo grupo recebeu 25 g/dia de soja, o terceiro grupo recebeu 3 g/dia de ácidos graxos n-3 e o quarto grupo, a mesma quantidade citada anteriormente de ácidos graxos n-3 e soja. RESULTADOS: Os níveis séricos de metabólitos de NO foram significativamente superiores após 90 dias de intervenção com soja ou óleo de peixe. Somente o grupo que recebeu o óleo de peixe apresentou redução na pressão sistólica após 45 dias. Já a soja reduziu a pressão diastólica em 45 e 90 dias. CONCLUSÕES: O aumento de NO e a redução da pressão arterial com óleo de peixe ou proteína de soja reforçam a influência do óxido nítrico sobre a pressão arterial em pacientes com SM.

Repercussão da perda de peso sobre parâmetros nutricionais e metabólicos de pacientes obesos graves após um ano de gastroplastia em Y-de-Roux / Nutritional and metabolic evaluation of patients after one year of gastric bypass surgery

OBJETIVO: Avaliar a evolução metabólico-nutricional e a atividade inflamatória em pacientes com obesidade grave submetidos à cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Realizou-se um estudo prospectivo em 56 pacientes (50 mulheres e seis homens), apresentando média de idade de 40 +/- 9,9 anos, submetidos à RYGB. Avaliação metabólica e nutricional e da atividade inflamatória foram verificadas antes, seis e 12 meses após o procedimento cirúrgico. RESULTADOS: Verificou-se redução significativa nos valores iniciais, em relação à perda de peso de 138 ± 28,8 to 90 ± 19,5 kg (p< 0,0001), glicemia de 116 ± 47,3 to 84 ± 9,8 mg/dL (p< 0,0001), níveis de triacilglicerol de 137 ± 61,4 to 84 ± 38,6 mg/dL (p< 0,0001), colesterol total de 189 ± 41,6 to 166 ± 36,4 mg/dL (p< 0,0001) e LDL-colesterol de 119 ± 36,1 para 104 ± 30,7 mg/dL (p< 0,0005). Os níveis de proteína C-reativa reduziram de 11,33 ± 10,82 para 3,62 ± 4,49 mg/dL (p< 0,0001). Embora os níveis de ferro tenham permanecido dentro do limite de normalidade, após um ano, observou-se diminuição significativa na hemoglobina de 13 ± 1,3 para 12 ± 1,4 g/dL (p< 0,01), e redução nos níveis de ferritina, particularmente nas mulheres, que apresentou queda de 101,2 ± 123,3 para 85,0 ± 101,9 g/dL (p< 0,03). CONCLUSÃO: A melhora verificada no estado metabólico e inflamatório concomitantemente após tratamento cirúrgico pode reduzir substancialmente as co-morbidades associadas com o risco cardiovascular aumentado.

OBJECTIVE: To assess nutritional and metabolic evolution and inflammatory activity in severe obese patients submitted to bariatric surgery. METHODS: This prospective study evaluated 56 patients (50 female and 6 male), mean age 40 ± 9,9 years, submitted to RYGB. Nutritional, metabolic, and inflammatory parameters were assessed prior to and 12 months postsurgery. RESULTS: It was verified significant decreases in weight loss in relation to baseline values from 138 ± 28,8 to 90 ± 19,5 kg (p< 0,0001), glucose levels from 116 ± 47,3 to 84 ± 9,8 mg/dL (p< 0,0001), triacylglycerol levels from 137 ± 61,4 to 84 ± 38,6 mg/dL (p< 0,0001), and also in total cholesterol from 189 ± 41,6 to 166 ± 36,4 mg/dL (p< 0,0001) and LDL-cholesterol from 119 ± 36,1 to 104 ± 30,7 mg/dL (p< 0,0005). C-reactive protein levels reduced from 11,33 ± 10,82 to 3,62 ± 4,49 mg/dL (p< 0,0001). Although maintenance of iron levels was verified after one year, there was a significant decrease in hemoglobin from 13 ± 1,3 to 12 ± 1,4 g/dL (p< 0,01), and reduction in ferritin levels, especially in women who showed a decrease from 101,2 ± 123,3 to 85,0 ± 101,9 (p< 0,03). CONCLUSION: Therefore, weigh loss in patients with severe obese after RYGB showed improvement in both metabolic and inflammatory status and may reduce substantially co-morbidities associated with increased cardiovascular risk.

Efeito dos ácidos graxos n-3 no perfil glicêmico e lipídico, no estresse oxidativo e na capacidade antioxidante total de pacientes com síndrome metabólica / Effect of n-3 fatty acids in glycemic and lipid profiles, oxidative stress and total antioxidant capacity in patients with the metabolic syndrome

OBJETIVO: A síndrome metabólica (SM) é um conjunto de fatores que favorecem o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Estudos prévios demonstram que os ácidos graxos poliinsaturados (PUFAs) podem melhorar alguns desses fatores. O objetivo foi avaliar o efeito do óleo de peixe rico em PUFAs nos perfis glicêmico e lipídico, no estresse oxidativo e na capacidade antioxidante total (TRAP) no plasma em pacientes com SM. SUJEITOS E MÉTODOS: Foi realizado um ensaio clínico em 40 pacientes com SM (20 controles e 20 pacientes que consumiram 3 g/dia de PUFAs). RESULTADOS: O grupo que recebeu tratamento apresentou redução significativa nos níveis de triacilgliceróis e aumento no TRAP, mas sofreu aumento nos níveis de LDL, glicose e na resistência à insulina. CONCLUSÃO: Conclui-se que a ingestão de óleo de peixe foi capaz de diminuir os níveis de triacilgliceróis e aumentar o TRAP de pacientes com SM, porém verificou-se aumento nos níveis de LDL e na resistência à insulina.

OBJECTIVE: Metabolic syndrome (MS) is a cluster of factors which favors the development of cardiovascular diseases. Previous studies have shown that polyunsaturated fatty acids (PUFAs) can improve some of these factors. This study aimed to evaluate the effect of fish oil on glucose and lipid profiles, oxidative stress and total antioxidant capacity (TRAP) in patients with MS. SUBJECTS AND METHODS: We conducted a clinical trial in 40 patients with the MS (20 controls and 20 patients receiving 3 g/day of PUFAs). SUBJECTS AND RESULTS: The group that received treatment showed a significant decrease in levels of triglycerides and increased in TRAP, but they had a significant increase in LDL, glucose and insulin resistance. CONCLUSION: We conclude that intake of fish oil resulted in decreased levels of triglycerides and increased the TRAP of patients with MS; however, increased LDL levels and insulin resistance, were observed.

Ingestão de lipídios na dieta e indicadores antropométricos de adiposidade em policiais militares / Dietary fats and measures of adiposity in military policemen

OBJETIVO: Investigar se há relação entre a ingestão de lipídios e os indicadores antropométricos de adiposidade em policiais militares do Município de Cascavel, (PR). MÉTODOS: A amostra constituiu-se de 183 policiais militares do sexo masculino do 6º Batalhão da Polícia Militar de Cascavel (PR), com idade entre 21 e 50 anos. Avaliou-se o peso, a estatura, o índice de massa corporal, a circunferência abdominal e a ingestão alimentar, por meio do recordatório de 24horas. Relacionaram-se os resultados de ingestão de lipídios da dieta com os indicadores antropométricos índice de massa corporal, circunferência abdominal e percentual de gordura corporal. RESULTADOS: O diagnóstico nutricional mais freqüente em 117 (63,9 por cento) dos policiais, segundo o índice de massa corporal, foi de sobrepeso e obesidade; 22 (12,0 por cento) apresentaram risco elevado para complicações metabólicas associadas à obesidade pelo indicador circunferência abdominal e 26 (18,6 por cento) elevado percentual de gordura corporal. A ingestão de lipídios se mostrou aumentada em 53 (70,7 por cento) dos 75 inquéritos validados, no entanto apenas 24 (32,0 por cento) ingeriam lipídios saturados acima da recomendação. Houve correlação positiva apenas entre a ingestão de lipídios totais e o indicador antropométrico de adiposidade circunferência abdominal (p=0,03). CONCLUSÃO: Este estudo sugere que a ingestão de lipídios acima das recomendações pode ser um fator relacionado à adiposidade abdominal na população estudada.

OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate whether there is any relationship between dietary fats and measures of adiposity in military policemen from Cascavel (PR), Brazil. METHODS: The study evaluated 183 male military policemen from the 6th. Military Police Force of Cascavel (PR), aged from 21 to 50 years. Weight, height, body mass index and waist circumference were measured and food intake was determined by the 24-hour dietary recall. Dietary fats were related with the anthropometric indicators body mass index, waist circumference and percentage of body fat. RESULTS: The most common nutritional diagnoses found in 117 (63.9 percent) of the policemen were overweight and obesity. Waist circumference showed that 22 (12.0 percent) of these men were at high risk of metabolic complications associated with obesity and 26 (18.6 percent) had high body fat percentiles. Fat intake was high in 53 (70.7 percent) of the 75 validated surveys, however, only 24 (32.0 percent) ingested saturated fats above the recommended levels. There was a positive correlation only between total fat intake and the anthropometric indicator waist circumference (p=0.03). CONCLUSION: This study suggests that fat intake above the recommended levels may be associated with abdominal adiposity in this population.

Importância da ingestão de soja nos sintomas do climatério, osteoporose e doenças cardiovasculares / The importance of soy ingestion in postmenopausal symptoms, osteoporosis, and cardiovascular diseases

A soja é um alimento consumido especialmente por orientais e seu consumo data de pelo menos 5.000 anos. Os grãos de soja são ricos em proteínas e em fitoestrógenos, as isoflavonas, e seu consumo tem sido implicado na prevenção de doenças. Estudos epidemiológicos demonstraram que, em países orientais, a taxa de morbidade e mortalidade para doenças cardiovasculares, diabetes e câncer é menor do que a dos países ocidentais. Outro fato que merece ser salientado é que mulheres orientais, na menopausa, queixam-se muito menos dos sintomas do climatério do que as ocidentais. Estes resultados parecem ser devido ao maior consumo de soja por aquela população. Esta revisão examina as evidências e os possíveis mecanismos envolvidos entre o consumo de soja, a melhora dos sintomas do climatério e a prevenção de doenças cardiovasculares e metabólicas. Os sintomas do climatério, como, por exemplo, os fogachos e o aumento da incidência de osteoporose, são atenuados com o consumo da soja. As isoflavonas, além de sua ação hipoglicêmica, têm sido implicadas na prevenção de doenças cardiovasculares, por melhorarem o perfil lipídico dos pacientes. Com relação aos biomarcadores e citocinas inflamatórias, apesar de incipientes, os resultados das pesquisas são promissores. Por outro lado, o metabolismo de ferro parece ser afetado pelo seu consumo. Embora ainda existam alguns resultados contraditórios quanto ao consumo de soja, esta é indicada a todos que desejam ter uma alimentação saudável, realizar um tratamento natural para os sintomas do climatério e, ao mesmo tempo, prevenir doenças metabólicas.

Soy based products are consumed by oriental people for more than 5000 years. Soy grains are rich in proteins and phytoestrogens, the isofl avones, and soy consume have been implicated in disease prevention. Epidemiological studies have shown that cardiovascular disease, diabetes and cancer present higher morbidity and mortality in occidental than oriental countries. Another issue that deserves consideration is that oriental pos menopausal women are less symptomatic than the occidental ones, and soy ingestion seems to be an important cause. This review analyses the evidences and possible mechanisms evolved in the action of soy and its relationship with postmenopausal symptoms, cardiovascular and metabolic diseases. Isofl avones, besides a hypoglycemic action, have been implicated in the prevention of cardiovascular disease by improving lipid profi le. Infl ammatory biomarkers and cytokines research, although incipient, show promising results. On the other hand, iron metabolism seems to be negatively affected by soy ingestion. In spite of some contradictory results, long term ingestion of soy based products seems an appropriate measure to all persons who wish to consume a healthy food diet, proportioning a natural treatment of postmenopausal symptoms and the prevention of cardiovascular diseases.

Efeitos e mecanismos de ação dos ácidos graxos poliinsaturados n-3 na prevenção de doenças cardiovasculares / Mechanisms of action of polyunsaturated n-3 fatty acids for cardiovascular disease prevention

A ingestão de óleo de peixe tem demonstrado efeitos benéficos na prevenção das doenças cardiovasculares (DCV) e este efeito está relacionado à presença de ácidos graxos poliinsaturados n-3, em especial dos ácidos eicosapentaenóico (EPA, C20:5n-3) e docosahexaenóico (DHA, C22:6n-3), encontrados nos óleos de peixes de águas frias e profundas como salmão, arenque, atum e sardinhas. Estes compostos têm demonstrado importante ação antilipêmica, antiinflamatória, antitrombótica, antiarrítimica, anti-hipertensiva, entre outras. A ingestão de óleo de peixe em pacientes com doença cardíaca isquêmica e hiperlipoproteinemia diminuiu os níveis séricos de fibrinogênio, a viscosidade plasmática e a resistência vascular periférica total. Eles também atuam ajudando a manter a elasticidade da parede das artérias, impedindo a coagulação do sangue, reduzindo a pressão sangüínea e estabilizando a arritmia cardíaca. O seu principal efeito nas doenças coronárias é a redução da produção de tromboxana A2, agregante plaquetário que favorece a trombose. Outra ação destes compostos é a redução nos níveis de triacilgliceróis e da lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL), porém com aumento da lipoproteína de baixa densidade (LDL). O aumento da LDL com redução da VLDL parece estar relacionado com a conversão da VLDL em LDL ou à redução na atividade do receptor de LDL. O EPA e o DHA modulam a resposta inflamatória, atuando na diminuição da transcrição de citocinas pró-inflamatórias e na expressão de moléculas de adesão na superfície vascular. Este estudo propõe-se a revisar os principais mecanismos envolvidos na prevenção de DCV pelos ácidos graxos n-3.

Fish oil ingestion has shown beneficial effects for cardiovascular disease (CVD) prevention, and this effect is related to the polyunsaturated fatty acids, specially eicosapentaenoic (EPA, C20:5n-3) and docosahexaenoic (DHA, C22:6n-3), found in fish from cold and deep water, such as salmon, tune and sardine. These compounds have important antilipidemic, antiinflammatory, antithrombotic, antiarrhytmic, and antihypertensive action. Fish oil ingestion in patients with ischemic heart disease and hyperlipoproteinemia decreased fibrinogen serum levels, plasmatic viscosity and total peripheral resistance. They also act by helping to maintain artery wall elasticity, preventing blood coagulation, reducing blood pressure and preventing fatal cardiac arrhythmias. Their major effect in coronary disease isthe decrease production of thromboxane A2, platelet aggregant that favors thrombosis; another effect is the reduction of tryacylglicerol levels and very low density lipoprotein (VLDL), although with low density lipoprotein (LDL) increase. This increment seems related to the conversion of VLDL in LDL or to the decreased activity of LDL receptor. EPA and DHA modulate inflammatory reaction through the reduction of pro-inflammatory cytokines transcription and adhesion molecules expression on the vascular surface. This review proposes to study the main mechanisms evolved in CVD prevention by n-3 polyunsaturated fatty acids.

Agonia da história clínica e suas conseqüências para o ensino médico / The agony of medical history and its cConsequences for medical education

A história clínica, cada vez mais, vem sendo subestimada como ferramenta indispensável à formação médica. Sendo esta desvalorização multifatorial, dois são os fatores que a tornam menos atraente aos olhos dos recém-egressos das universidades e mesmo para alguns profissionais já graduados: o deslumbramento diante de procedimentos high tech e a lenda intelectualista que valoriza apenas aspectos teórico-contemplativos do saber humano. O presente artigo de revisão tem por objetivo analisar as causas que levaram a esse quadro e contribuir com algumas sugestões para que ele possa ser ao menos minimizado

Efeito do consumo de diferentes tipos de óleos sobre o perfil de lipídios plasmáticos de pacientes normocolesterolêmicos com artrite reumatóide / Effects of different kind of oils on lipid profile from normocholesterolemic rheumatoid arthritis patients

O aumento do colesterol plasmatico total e, especialmente, de sua fraçao LDL colesterol constituem fatores fundamentais no desenvolvimento do risco de doenças cardiovasculares. O uso de determinados tipos de oleos altera a composiçao de lipideos plasmaticos. Com o objetivo de verificar o efeito dos diferentes tipos de oleos sobre o perfil lipidico de pacientes normocolesterolemicos com artrite reumatoide foram estudados 43 pacientes com idade media de 49 =-12 anos, sendo 34 pacientes do sexo feminino e 9 pacientes do sexo masculino. Os pacientes foram divididos em tres grupos: grupo 1 que recebeu 20 capsulas diarias de 500mg de oleo de soja, grupo 2 que recebeu 20 capsulas diarias de 500mg de oleo de peixe e grupo 3 que recebeu alem do oleo de peixe 9,6ml de oleo de oliva em flaconetes e foi solicitada a substitui~çao do oleo de sua alimentaçao diaria por oleo de canola. A avaliaçao laboratorial foi realizada mediante glicemia e colesterol plasmatico total e suas fraçoes LDL colesterol, HDL colesterol e a triacilglicerol e a avaliaçao nutricional mediante peso, indice de massa corporea e inquerito alimentar. Os pacientes foram avaliados no inicio do estudo e apos 12 e 24 semanas. Verificou-se apos 12 semanas de estudo a diminuiçao significativa (p<0,05) do colesterol total no grupo 1 em relaçao ao grupo 2 e tambem diminuiçao significativa (p<0,05) do LDL colesterol do grupo 1 comparado aos grupos 2 e 3. Entretanto, nao houve doferença significativa entre os grupos apos 24 semanas de estudo. O grupo 3 apresentou maior peso, indice de massa corporea e ingestao energetica total que os demais grupos, mas os resultados nao foram significativos. Em conclusao, o uso de oleo de soja parece ser uma opçao para pacientes que necessitam diminuir os niveis de colesterol plasmatico.

Prevalência de anemia em crianças e adolescentes de unidades educacionais na periferia de Londrina, PR / Anemia prevalence in children and adolescents from educational centers in the outskirts of Londrina, PR, Brazil

Iron deficiency anemia is the world most prevalent nutritional problem. To investigate anemia prevalence and its relation to nutritional status, 526 children and adolescents, 284 males and 242 females, aged 7 to 14 years old, were evaluated. The studied subjects take part in a program of the Social Action Departament of the city of Londrina, state of Paraná, and attend Public Education Centers which provides them three daily meals and pedagogic assistance. These individuals belong to deprived areas in the city outskirts, where the per capita income is lower than US$500 a year. The hemoglobin dosage was determined by digital puncture and read by hemocue portable photometer. Anemia prevalence was verified in 41,3 por cento of the assessed population, with no significant statistical differences between males and females (p= 0.412). No association between anemia and malnutrition was found. In conclusion, high prevalence of anemia was observed in this population

Desnutrição protético-energético no paciente gastrectomizado / Protein-energy malnutrition in the gastrectomized patient

Gastrectomy leads to nutritional consequences that although expected, are not usually measured due to methodological limitations. AIM: To assess the protein-energy deficiency degrees estimated by isolated or combined indicators. PATIENTS AND METHODS: There were studied 71 patients, who had undergone partial (n = 53) or total (n = 18) gastrectomy in the last 6-24 months (M1) or 24-60 months (M2). The dietary intake, body composition and biochemical data were estimated and compared between groups and moments. RESULTS: The surgeries were undertaken after complications of peptic ulcer (68%) or due to gastric cancers (32%). Weight loss was referred by 70% of patients and higher (16 +/- 5 x 10 +/- 6 kg) in total gastrectomy group. The patients showed anthropometric deficits along with normal albumin and low energy intake, suggesting chronic-energy deficiency. Hematocrit, hemoglobin and iron showed the most prominent reductions. Anemia was installed earlier and worsened in the total gastrectomy group. Thus, when combining hemoglobin + albumin, + total lymphocyte count + arm circumference and subscapular skinfold, the protein-energy deficiency prevalence was higher and more severe than when hemoglobin was omitted. The protein-energy deficiency occurred earlier and it was more severe in total gastrectomy patients, while in partial gastrectomy the protein-energy deficiency increased in the late post-operative period. CONCLUSION: The protein-energy deficiency resulted from gastrectomy is more marasmus-like coarsing with anemia, both installed earlier and severer in total gastrectomy than partial gastrectomy but ending up similarly at the late postoperatory

Influência do grau de obstruçäo sobre o estado nutricional de pacientes ambulatoriais portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica / Influence of obstruction degree in the nutritional status of ambulatory chronic obstructive pulmonary disease patients

Com o objetivo de avaliar o estado nutricional e analisar a sua repercussäo sobre o grau de distúrbio obstrutivo de pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), foram avaliados, de junho de 1997 a agosto de 1998, 40 pacientes(21 mulheres e 19 pacientes do sexo masculino). A média de idade era de 63 mais ou menos 14 anos. A maioria dos pacientes era tabagista (70 porcento) ou ex-fumante. Avaliaçäo do estado nutricional foi realizada por antropometria (índice de massa corpórea, prega cutânea tricipital e circinferência muscular do braço) e exames laboratoriais (albumina sérica e contagem de lifócitos). Classificaçäo do estado nutricional, de acordo com o índice de massa corpórea, mostrou que 21 pacientes eram eutróficos, 11 eram desnutridos e 8 apresentavam sobrepeso ou estavam obesos. Com relaçäo ao grau de insuficiência respiratória, verificado por espirometria, 55 porcento dos pacientes apresentavam obstruçäo pulmonar grave, 32,5 porcento moderada e 12,5 porcento, obstruçäo leve. Verificou-se que, tanto entre os desnutridos quanto entre os neutróficos, havia o mesmo percentual de pacientes (91 porcento) com distúrbio obstrutivo moderado ou grave. Em conclusäo, alteraçäo do estado nutricional é encontrada com freqüência em pacientes ambulatoriais com DPOC, näo havendo correlaçäo entre o comprometimento do estado nutricional e o grau do distúrbio obstrutivo.(au)

Prevalência de patologias associadas à obesidade em pacientes atendidos em ambulatório de nutriçäo / Frequency of obesity related diseases in ambulatory patents

A obesidade é um fator de risco importante na ocorrência de diversas doenças. O presente trabalho teve por objetivo determinar a frequência de doenças associadas à obesidade em pacientes atendidos ambulatorialmente. A avaliaçäo nutricional foi realizada, mediante antropometria, em 419 pacientes (86 por cento F e 14 por cento M) atendidos no Ambulatório Alto da Colina do Hospital Evangélico de Londrina, e no Centro SocialCoraçäo de Maria da Igreja Coraçäo de Maria, no período de março a dezembro de 1996. A idade média dos pacientes foi de 39 +- 15 anos. O peso e a altura dos pacientes foram, respectivamente, 83 +- 33 Kg e 1,58+-0,08m. Dentre os obesos, 314 (80 por cento) apresentavam outra doença associada. A hipertensäo arterial foi a doença mais frequente (27 por cento), seguida das dislipidemias (15 por cento), doenças gastrintestinais (14 pr cento), diabetes mellitus(10 por cento) e doenças osteoarticulares (4 por cento). A perda de peso deve ser considerada fator essencial para o melhor acompanhamento de pacientes com doeças assodciadas à obesidade